FORMAS CLÍNICAS DEL DENGUE
Como ya sabemos el dengue forma parte de la familia de los Flavivirus; ahora la mayoría de las infecciones por esta familia son relativamente benignas, pueden manifestarse meningitis aséptica, encefalitis o enfermedades hemorrágicas graves. En este caso los virus hemorrágicos son el dengue y el virus de la fiebre amarilla; dentro de las manifestaciones clínicas del dengue son la fiebre conocida como fiebre rompehuesos, la fiebre hemorrágica por dengue y el síndrome de shock por dengue.
· Fiebre rompehuesos o quebrantahuesos: que tienen una
sintomatología leve en los niños pequeños; para niños mayores, adultos y quién
ya tiene antecedentes de esta enfermedad los síntomas suelen ser moderados o
graves. Su sintomatología dura de 6 a 7 días y consiste en:
Ø Fiebre elevada,
llegando hasta los 40°C.
Ø Cefalea.
Ø Exantema (erupción de la
piel, de color rojizo)
Ø Sangrado leve en
la nariz.
Ø Dolor de espalda,
detrás de los ojos, articulaciones y fuerte dolor de huesos.
· Fiebre hemorrágica por dengue (que es una forma más grave de la
anterior): en este caso se desarrolla debido a que los anticuerpos no neutralizantes
estimulan el ingreso de los virus en los macrófagos, activando de esta forma
los linfocitos de memoria T que provoca la secreción de citocinas e inicia
reacciones inflamatorias que causan la debilidad de los vasos sanguíneos y su
posterior rotura, se da hemorragia interna y pérdida de plasma manifestándose
con un creciente valor del hematocrito y hemoconcentración. Su sintomatología
es grave y algo amplia, se manifiesta:
Ø Comienza con
elevación súbita de la temperatura.
Ø Vómitos y cefalea.
Ø Dolores musculares y
articulares.
Ø Dolor en epigastrio
y hepatomegalia (agrandamiento del hígado) que no es tan frecuente en los casos
que se presentan.
Ø También se
menciona la aparición de petequia (pequeña mancha de color rojo vivo que
aparece en la piel a causa de una hemorragia subcutánea), suelen identificarse
cuando se mide la presión arterial, ya que aparecen bajo el manguito.
Ø Hemorragias
gingivales y en sitios de punción venosa.
Ø Equimosis y
epistaxis.
En este caso los
pacientes pueden recuperarse espontáneamente o después de un correcto
tratamiento.
· Síndrome de Shock por dengue: Su sintomatología
aparece por la hemorragia anteriormente mencionada o cuando después de algunos
días de fiebre, el paciente empeora bruscamente. Sus manifestaciones clínicas
pueden ser:
Ø Signos de
insuficiencia cardíaca, descenso de temperatura, piel fría y con manchas.
Ø Cianosis peribucal
con aumento de pulso cardíaco.
Ø Aumento de
permeabilidad vascular, trombocitopenia y hemoconcentración.
Ø El paciente se torna
letárgico, se agita y pasa a una fase crítica de choque (esto lo pone en riesgo
de muerte si no se le administra el tratamiento adecuado lo antes posible).
El paciente al
llegar a la fase terminal del choque, después 12 a 24 horas llega a fallecer
aún así se le haya dado el tratamiento adecuado; pero generalmente fallecen por
congestión pulmonar y falla cardíaca.
Aunque también es posible que el choque en el paciente si no es tratado en el momento correcto origine una acidosis metabólica e intensas hemorragias gastrointestinales y también los lleve a la muerte.
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