PATOGENIA DEL VIRUS DE LA HEPATITIS B
EL Virus de la
Hepatitis B es considerado como un virus no citolítico que causa enfermedad al
iniciar una inflamación del hígado. Respondiendo a la pregunta de cuales son
los mecanismos de transmisión del virus, la principal fuente del virus es la
sangre, pero también se puede encontrar en el semen, saliva, secreciones
vaginales y menstruales, además del líquido amniótico y la leche; la forma más
común de adquirir el virus es por inoculación directa del virus en la sangre,
contacto sexual y el parto.
Entonces el virus comienza a replicarse en los hepatocitos en el plazo
de 3 días desde su adquisición dando
lugar a efectos citopáticos mínimo, las copias del genoma del VHB se mantiene en el núcleo en forma de
pequeños minicromosomas de ADN circular que pueden generar virus y HBsAg
(antígeno de superficie de la hepatitis B). La acumulación intracelular de
formas filamentosas de este antígeno pueden dar lugar a una citopatología de vidrio
esmerilado del hepatocito. Las partículas de este antígeno en la sangre siguen
siendo secretadas aún así ya haya finalizado la producción de viriones; cabe
recalcar que un individuo es infeccioso cuando se detectan los componentes del
antígeno de superficie de la hepatitis B y el antígeno e de la hepatitis B del
virión en la sangre, los cuales se liberan desde la célula provocando la
síntesis de anticuerpos, se exponen a estos y se unen a correspondientes
anticuerpos.
Ahora en una fase después
de la infección, las abundantes moléculas en suero del antígeno de superficie
de la hepatitis B se unen a los anticuerpos neutralizantes e inhiben su acción.
Por otra parte, los inmunocomplejos formados por este antígeno y anticuerpos
anti-HBs dan lugar a la aparición de reacciones de hipersensibilidad tipo III
que provoca vasculitis, exantema (erupción de la piel, de color rojizo)
y lesiones renales.
Cabe aclarar que como se nota en la
imagen la inmunidad celular es la responsable de la aparición de los síntomas y la capacidad
de producir lesión; básicamente a través de la inmunidad celular, que es
capaz de eliminar las células infectadas y bloquear la infección de nuevas
células se va a ver condicionado la magnitud del cuadro clínico de la infección, una
respuesta insuficiente de linfocitos T frente a
esta infección provoca síntomas moderados, la incapacidad de eliminar
la infección y la aparición de hepatitis crónica, que puede predisponer a la
persona a sufrir cuadros más graves como hepatitis fulminante y carcinoma
hepatocelular primario.
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